角膜碱烧伤_王世明_角膜病

王世明

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角膜碱烧伤 2010-05-18 16:27

碱烧伤产生严重后果的原因：
      角膜碱烧伤多由于强碱性物质（PH >11.5）如氢氧化钾、氨水和石灰等到所引起，碱性物质进入眼内后，迅速产生坏死性反应，较严重的反应可在数分钟内产生不可逆损伤，由于这类物质具有双相溶性（水溶性和脂溶性），故很容易通过上皮屏障。因此碱性物质对角膜损伤较酸性烧伤更为复杂和严重。
碱烧伤的临床表现：
临床上根据眼部组织损伤的程度及病变性质，将其分为3期与4度。
一、临床分期：
1、急性期：烧伤后数秒至3天以内，早期表现为结、角膜发生进行坏死性反应，疼痛及眼部刺
    激症状明显。
2、营养紊乱期：烧伤后3天至3周以内，早期表现为角膜水肿变性，逐渐发展为非炎性坏死性溃
    疡。后期出现大量新生血管长入，部分组织开始修复，反复逐渐减轻。
3、瘢痕期：烧伤3周角膜白斑形成。各种眼部并发症相继出现，睑球粘连，眼压升高或眼球萎
    缩。
二、临床分度：
1度：仅有角膜上皮损伤，预后良好。
2度：角膜轻微浑浊，但可看清虹膜纹理，角膜缘部缺血，预后良好。
3度：全上皮损伤、角膜浑浊、虹膜纹理看不清。角膜缘部缺血1/3-1/2周之间。视力下降、角
       膜穿孔.
4度：角膜浑浊重，虹膜看不清。角膜缘部缺血大于1/2周。预后不良。
碱烧伤的紧急处理和早期治疗:
1、现场急救：立即用大量清水清除眼内存留的碱性物质，这点非常的关键。
2、自血结膜下注射
3、维生素C的应用
皮质类固醇及胶原酶抑制剂的应用:
5、角膜移植：烧伤后早期角膜溃疡，有变薄、穿孔危险者。
6、晚期治疗：
（1）干炎症的治疗：严重碱烧伤结膜广泛坏死，破坏了结膜的杯状细胞，使之不能产生粘连，
       主要泪腺导管破坏，导致干炎症和睑球粘连。如不改善这种状态，任何复明手术均告失败。
（2）睑球粘连分离形成术：必须等碱烧伤反应完全静止后（即至少伤后1年以上）方能做此
      手术，过早手术会使手术后炎症反应加重，粘连复发，手术失败，而且粘连及瘢痕加重，有
       害无益。
（3）角膜移植手术治疗

标签：角膜病

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