配镜后不适有三种可能：一、验光结果不准确或者配镜处方未经换算；二、镜片安装不合适；三、镜片存在某些光学缺陷。

1）验光结果与配镜处方
　　验光方法分为主观和客观二种。主观验光适合于简单的屈光不正，而客观验光对所有屈光不正情况均合适。客观验光前需使用睫状肌麻痹剂，它能使眼球疲劳的肌肉得到休息，睫状肌的调节作用消失，瞳孔散大，隐性屈光异常变为显性，为我们得出一个真实的结果奠定了基础。特别是那些不配合的患者，我们能直接掌握其屈光情况。导致验光结果不准确的原因，一方面是方法不对；另一方面是没有使用睫状肌麻痹剂，该主观验光者客观验光，该散瞳验光者小瞳验光，如客观验光结果为-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主观验光结果可能为-5.0DS=5.0，按此方配镜，患者不适在所难免。
　　配镜处方并不完全等同于验光结果，它必须在后者的基础上适当“加工”而成，否则患者可能无法忍受。如屈光参差就将度数控制在相差3.0D以内，以免引起两眼像不等；两眼散光轴尽量换算成平行或对称，以免导致像畸变；柱镜度数较高时适当降低，同时增加球镜度数；高度远视首次配镜要降低度数等。

）镜片的安装
　　镜片的倾斜度。眼球向下看的机会较多，特别是高个患者和阅读用眼时，镜片要与视轴保持垂直，就必须有一定的倾斜度，一般为10—150。
　　镜片与眼角膜的距离。它对于确定镜片的有效程度和视网膜成像大小起着相当重要的作用。理论上为15.7mm，一般13—14mm即可，以不接触睫毛为宜。因为镜片离角膜或近或远，均会导致视网膜成像的放大或缩小，当两眼屈光度相差较大时，两眼像不等无法融合，造成不适。
　　镜片的正光心和偏光心处理不当。每副镜片都要测定其光学中心即正光心，并把它安装适当，否则进入眼内的光线发生偏斜。如10.0D球面透镜，若光学中心偏移1mm，就要引起1△三棱镜效差，出现视学干扰。光学中心和几何中心也不可混淆。在实际工作中，我们有时会有意让光学中心偏离几何中心，如用眼镜去适合不对称的面孔；镜片由于本身重量或鼻骨低平导致眼镜下滑而将光学中心向上偏移等，就是为了更好地避免偏光心的发生，还有人为地偏光心安装道理亦在此，如近用眼镜；矫正隐斜视或克服集合力不足或过强时。因此，正光心或偏光心的利弊不是一成不变的，但处理不当也会带来麻烦。
　　瞳孔距离测定有误或者测定正确，镜片安装有误，也可能导致三棱镜效应的发生，在此不赘

一般水平中心距可耐受4Δ，垂直方向只可耐受0.5-1Δ。

、戴镜后干扰症状的处理原则
    有的屈光不正患者，在配戴新眼镜时会有不同程度的不适  感，有的甚至出现头晕、恶心、眼珠胀痛、视物变形等干扰症状，这是因为患者的眼睛对新配的眼睛不适应所引起，一般经过数天或1周试戴后，症状会消失。这个从不适应到适应的过程叫适应期。从光学的角度来看，主要有以下原因：
    (1)由于透镜本身存在球面像差的光学现象，引起戴镜物视变曲或畸变，当我们通过曲率较大的凸球镜片视物时，则感到线条变“凸”，这就是由负畸变和正畸变造成的结果。
    (2)凸球镜片有放大物体的作用，凹球镜片有缩小物体的作用，镜片的曲率越大，与实际物像差别就越大，给患者造成的不适感就越明显，所以高度近(远)视镜初戴时常感到不适。当更换新镜时，由于原镜与新镜的屈光度、镜片材料的曲率、形成光学中心的位置等因素都有差异，故戴新配的眼镜与戴原镜的感觉上就不一样，特别是重新配镜时，如果改变了镜片的理想基弯，患者的不适感就会随之增加。
    (3)为儿童配镜矫正远视伴斜视的眼镜时，为了训练眼肌的力量，须配较大度数的远视镜，这种配镜的本身就存在强制性，必须进行适应才能逐渐接受。为屈光参差配镜时，由于两眼视力悬殊很大，为了不使视力差的一眼形成弱视，应尽可能矫正弱视眼睛，这样患者戴镜双眼同视时，就会出现不适，甚至头晕的感觉，但必须坚持戴一段时期，不适感才可消失。
    (4)所配眼镜的球镜、柱镜的性质、度数、散光的轴向、镜片光学中心与瞳孔距离等，是否与处方不相符合，或镜架与镜片与眼球的位置不适宜，应仔细检查。有的人初戴眼镜，因度数较高，斜轴或异轴散光，两眼屈光参差产生视像不等，或更换新的眼镜后暂时不适应，尤其是年龄较大的人，对初戴眼镜或更换薪的眼镜难以适应。检查应事先估计到，并在开配镜处方时向患者说清戴镜后所出现的症状和适应过程，让其心中有底，戴一段时间即可适应。究竟多长时间才能适应，这就因人而异，因不同的情况而异，短者1～2周，长者1～6个月。有的应分次矫正。
    (5)验光中的失误。近视过度矫正，远视矫正不足，散光程度矫正不当。有的中、低度远视散光病人，因本身调节力强，试镜时受其调节影响，将其性质搞错。或是所配散光的量、散光的轴向没验准确，所给柱镜轴向与实际散光轴向不符合，则会产生新的屈光不正。瞳孔距离不准确，产生了三棱镜的效应，影响了两眼外肌的平衡关系。出现这些失误应重新进行验光检查。
    我们不能把不合理或验光错误的配镜，盲目列入适应过程，这会影响或危害患者眼睛的健康。在一般情况下，由于配镜度数过大产生不适或头晕的；没有排除患者有假性近视成分，盲目加大配镜度数，患者不能接受的；由于镜架过大或变形，引起镜片光学中心以及散光轴向误差较大的；两眼屈光度悬殊很大或屈光性质不同，配镜时由于过度矫正产生两眼同视物像重影严重不能适应等，应及时查找原因，进行妥善处理。