青光眼合并白内障患者治疗中的手术顺序

      白内障与青光眼是我国两大主要致盲性眼病，随着老年人口逐渐增多，青光眼和白内障患病率逐年升高，因而可以推测，同时患有青光眼和白内障的患者将越来越多。但是，对于此类患者手术方案的选择却仍存在较大争议。

    目前，青光眼合并白内障的手术治疗方案，从青光眼和白内障手术治疗的顺序上讲，存在三种不同治疗策略：（1）为了减少分次手术造成的手术创伤，较多的眼科医生倾向于小梁切除和白内障摘除联合手术，一次手术同时治疗青光眼与白内障两种疾病。但青白联合手术手术并发症增多，眼压控制效果差于分阶段手术。（2）也有学者并不主张青白联合手术而主张先行小梁切除术，待滤过泡形成、眼压控制稳定后再行白内障手术。（3）还有学者主张先行白内障手术，后行青光眼小梁切除术，因为单纯白内障手术可能降低眼压，甚至有可能避免青光眼手术。

     关于青光眼合并白内障患者的治疗策略选择，上述三种方案均各有优点与缺点，目前治疗效果报道不一，选择治疗策略的指征并不十分明确。因此，该问题逐渐成为近年来国内外眼科专家学者关注的焦点。在小梁切除术之前，术中联合，术后进行白内障手术对滤过泡的影响和小梁切除术成功率的影响，目前尚缺乏直接的对比研究。